[cs_content][cs_section bg_color=”hsl(104, 39%, 52%)” parallax=”false” separator_top_type=”none” separator_top_inset=”0px” separator_top_angle_point=”6″ separator_bottom_type=”none” separator_bottom_height=”50px” separator_bottom_inset=”0px” separator_bottom_angle_point=”50″ _label=”Copy of Section 2″ style=”margin: px 0px 0px 0p;padding: 40px 0px 10px;”][cs_row inner_container=”true” marginless_columns=”false” style=”margin: 0px auto;padding: 0px;”][cs_column fade=”false” fade_animation=”in” fade_animation_offset=”45px” fade_duration=”750″ type=”1/1″ style=”padding: 0px;”][cs_text style=”font-size: 28px;text-shadow: 0 0 10px rgba(0,0,0,0.5);font-weight: 700;”]

FOBO formulier

[/cs_text][/cs_column][/cs_row][/cs_section][cs_section bg_color=”hsl(0, 0%, 100%)” parallax=”false” separator_top_type=”none” separator_top_height=”20px” separator_top_inset=”0px” separator_top_angle_point=”6″ separator_bottom_type=”none” separator_bottom_height=”50px” separator_bottom_inset=”0px” separator_bottom_angle_point=”50″ _label=”Section 2″ style=”margin: 0px;padding: 20px 0px 45px;”][cs_row inner_container=”true” marginless_columns=”false” style=”margin: 0px auto;padding: 0px;”][cs_column fade=”false” fade_animation=”in” fade_animation_offset=”45px” fade_duration=”750″ type=”1/1″ style=”padding: 0px;”][cs_text]

    Persoonsgegevens melder

    Gegevens rondom het ongeval

    Ik maak melding over:
    (aanvinken meerdere opties mogelijk)
    Lichamelijke schadeMentale schadeWet overtredend gedragFouten / bijna ongelukken

    Gaat het hierbij om:

    Lichamelijke schade
    Ongeval met overlijden tot gevolgErnstig lichamelijk letsel (opname in het ziekenhuis binnen 24 uur)BreukenKneuzingen, hersenschuddingen, blauwe plekken, verzwikkingenOverig, nl:

    Mentale schade
    Ziekte ten gevolgen van incident (trauma, depressie etc)Pestgedrag wat ertoe leidt dat het slachtoffer (cliënt) de samenwerking wilt beëindigenUitvallen van lessen van slachtoffer of sociale sluitingDreiging van aantasting sociale omgangOverig, nl:

    Wet overtredend gedrag
    Strafbare feiten die overtreding van huisregels betreffenStrafbare feiten die strafbaar gesteld zijn bij wet waaronder: seksueel misbruik, diefstal,vandalisme, brandstichting, mishandeling, racisme en drugsgebruik, aanslagen en gijzelingOverig, nl.:

    Fouten / Bijna ongelukken
    Materiële incompleetheid / materiële schadeBijna ongeval met goede afloopValincident anders dan door de sport tot stand gekomen (denkend aan obstakels etc)Overig, nl:

    Is het ongeval gemeld bij de veiligheidscommissie?
    JaNee

    Is er na het incident spraken van schade?
    JaNee

    Welke schade is er ontstaan?
    Emotionele schadeLichamelijke schadeMateriële schade


    Bestand toevoegen?

    [/cs_text][/cs_column][/cs_row][/cs_section][/cs_content]